بیمه نامه تکمیل درمان

بیمه تکمیل درمان بیمه سامان، پوشش کامل مازاد هزینه‌های پزشکی شامل بستری، جراحی، دارو، ویزیت، دندانپزشکی، پاراکلینیکی، آمبولانس و زایمان را ارائه می‌دهد. این بیمه شامل بیمه تکمیل درمان گروهی برای شرکت‌ها و سازمان‌ها و بیمه تکمیل درمان انفرادی برای افراد می‌باشد و با تکمیل فرم پرسشنامه و مشاوره تخصصی، امکان صدور بیمه نامه مطابق آیین‌نامه‌های بیمه مرکزی فراهم است.

🎉 جشنواره خرید بیمه تکمیل درمان انفرادی ، خانواده و کسب‌ و کارهای کوچک کلیک کنید

تماس با کارشناسان بیمه نامه
فرم مشاوره آنلاین بیمه سامان

انواع بیمه تکمیل درمان

بیمه تکمیل درمان انفرادی

بیمه تکمیل درمان انفرادی

بیمه تکمیل درمان گروهی

بیمه تکمیل درمان گروهی

بیمه تکمیل درمان انفرادی

شرکت بیمه سامان برای اولین بار در بیمه تکمیل درمان انفرادی در صنعت بیمه از سال ۱۳۹۶ به عنوان شرکت بیمه پیشرو فعالیت خود را آغاز نمود و در این زمینه توانسته موجبات رضایت بیمه گذاران را فراهم آورد.
تفاوت اصلی بیمه نامه تکمیل درمان انفرادی با بیمه نامه تکمیل درمان گروهی، تکمیل فرم پرسشنامه سلامتی و تائید پزشک بیمه گر قبل از صدور بیمه نامه می باشد لذا تکمیل فرم پرسشنامه سلامتی به صورت صحیح مستلزم تجربه و تخصص می باشد چرا که ممکن است در صورت درج ناصحیح اطلاعات، بیمه نامه فوق بنا به نظر بیمه گر ابطال گردد و بیمه گذار را دچار ضرر و زیان نماید.
لذا اکیدا توصیه می گردد کلیه اطلاعات پزشکی به درستی و صحیح و شفاف در فرم های مربوطه درج‌گردد. در این خصوص می توانید با کارشناسان خبره ما گفت و گو نمایید.

بیمه تکمیل درمان انفرادی​

طرح‌های بیمه تکمیل درمان انفرادی سامان

جدول حق بیمه اصلی سالانه (تومان)

طرح پایهسطح ۱سطح ۲سطح ۳سطح ۴سطح ۵
فرانشیز ۳۰%۳,۵۰۰,۰۰۰۱۲,۷۰۰,۰۰۰۱۴,۱۰۰,۰۰۰۱۵,۵۰۰,۰۰۰۱۶,۱۰۰,۰۰۰۱۸,۳۰۰,۰۰۰
فرانشیز ۱۰%۴,۲۰۰,۰۰۰۱۵,۲۰۰,۰۰۰۱۶,۹۰۰,۰۰۰۱۸,۶۰۰,۰۰۰۱۹,۳۰۰,۰۰۰۲۱,۹۰۰,۰۰۰

توجه : حق بیمه‌های اعلام‌شده برای بازه سنی ۱۵ تا ۶۰ سال است و برای سنین بالاتر نرخ اضافه محاسبه خواهد شد.

سقف تعهدات سالانه طرح پایه (نفر - تومان)

عنوان پوششسقف تعهدات سالانه طرح پایه (نفر – تومان)
جبران هزینه‌های بستری و جراحی عمومی۵۰,۰۰۰,۰۰۰
جبران هزینه‌های اعمال جراحی تخصصی۱۰۰,۰۰۰,۰۰۰
جبران هزینه‌های آمبولانس (شهری و بین‌شهری)۱,۰۰۰,۰۰۰

جدول حق بیمه اصلی سالانه (تومان)

سطح ۱سطح ۲سطح ۳سطح ۴سطح ۵
جبران هزینه‌های بستری و جراحی عمومی۵۰,۰۰۰,۰۰۰۷۵,۰۰۰,۰۰۰۱۰۰,۰۰۰,۰۰۰۱۲۵,۰۰۰,۰۰۰۱۵۰,۰۰۰,۰۰۰
جبران هزینه‌های اعمال جراحی تخصصی۱۰۰,۰۰۰,۰۰۰۱۵۰,۰۰۰,۰۰۰۲۰۰,۰۰۰,۰۰۰۲۵۰,۰۰۰,۰۰۰۳۰۰,۰۰۰,۰۰۰
جبران هزینه‌های آمبولانس (شهری و بین‌شهری)۱,۰۰۰,۰۰۰۱,۳۰۰,۰۰۰۱,۷۰۰,۰۰۰۲,۰۰۰,۰۰۰۲,۵۰۰,۰۰۰
جبران هزینه زایمان (سزارین یا طبیعی)۸,۰۰۰,۰۰۰۱۰,۰۰۰,۰۰۰۱۲,۰۰۰,۰۰۰۱۵,۰۰۰,۰۰۰۲۰,۰۰۰,۰۰۰
جبران هزینه‌های تست‌ها و اعمال غیربستری جنین۴,۰۰۰,۰۰۰۵,۰۰۰,۰۰۰۶,۰۰۰,۰۰۰۷,۰۰۰,۰۰۰۸,۰۰۰,۰۰۰
جراحی‌های مرتبط با درمان نازایی و ناباروری۶,۰۰۰,۰۰۰۷,۵۰۰,۰۰۰۹,۰۰۰,۰۰۰۱۰,۰۰۰,۰۰۰۱۲,۰۰۰,۰۰۰
پاراکلینیکی گروه اول۵,۰۰۰,۰۰۰۷,۵۰۰,۰۰۰۱۰,۰۰۰,۰۰۰۱۲,۰۰۰,۰۰۰۱۵,۰۰۰,۰۰۰
پاراکلینیکی گروه دوم۵,۰۰۰,۰۰۰۷,۵۰۰,۰۰۰۱۰,۰۰۰,۰۰۰۱۲,۰۰۰,۰۰۰۱۵,۰۰۰,۰۰۰
جراحی‌های مجاز سرپایی۵,۰۰۰,۰۰۰۷,۵۰۰,۰۰۰۱۰,۰۰۰,۰۰۰۱۲,۰۰۰,۰۰۰۱۵,۰۰۰,۰۰۰
خدمات آزمایشات تشخیصی - پزشکی۵,۰۰۰,۰۰۰۷,۵۰۰,۰۰۰۱۰,۰۰۰,۰۰۰۱۲,۰۰۰,۰۰۰۱۵,۰۰۰,۰۰۰
جبران جراحی مربوط به رفع عیوب انکساری (دو چشم)۸,۰۰۰,۰۰۰۱۰,۰۰۰,۰۰۰۱۲,۰۰۰,۰۰۰۱۵,۰۰۰,۰۰۰۱۸,۰۰۰,۰۰۰
جبران هزینه‌های ویزیت، دارو و خدمات اورژانس۲,۵۰۰,۰۰۰۳,۵۰۰,۰۰۰۴,۰۰۰,۰۰۰۵,۰۰۰,۰۰۰۶,۰۰۰,۰۰۰
هزینه‌های سرپایی یا بستری دندانپزشکی و جراحی لثه۳,۰۰۰,۰۰۰۴,۰۰۰,۰۰۰۵,۰۰۰,۰۰۰۶,۰۰۰,۰۰۰۸,۰۰۰,۰۰۰
جبران هزینه‌های فیزیوتراپی، گفتار درمانی و خدمات اورژانس۲,۵۰۰,۰۰۰۳,۰۰۰,۰۰۰۴,۰۰۰,۰۰۰۵,۰۰۰,۰۰۰۷,۰۰۰,۰۰۰

پوشش‌های پاراکلینیکی ۱

  • انواع رادیوگرافی
  • آنژیوگرافی عروق محیطی و چشم
  • سونوگرافی
  • ماموگرافی
  • انواع اسکن
  • MRI
  • پزشکی هسته‌ای
  • دانسیتومتری

پوشش‌های پاراکلینیکی ۲

  • انواع آندوسکوپی
  • خدمات قلبی و عروقی (اکو، تست ورزش، هولتر، EECP و …)
  • خدمات یورودینامیک
  • اسپیرومتری
  • نوار عصب و عضله
  • EEG (نوار مغزی)
  • اپتومتری، پریمتری، بیومتری، پنتاکم
  • شنوایی‌سنجی

راهنمای کامل بیمه تکمیل درمان انفرادی و خانوادگی سامان

  1. بیمه تکمیل درمان انفرادی برای کسانی که دارای بیمه عمر می باشند دارای ۱۰٪ تخفیف می باشد.
  2. بیمه انفرادی برای خانواده ۲ نفره شامل ۵٪ تخفیف و خانواده ۳ نفره شامل ۱۵٪ تخفیف می باشد.
  3. در صورتی که حق بیمه تکمیل درمان انفرادی نقدا واریز شود، شامل ۱۰٪ تخفیف نقدی می گردد.
  4. بیمه سامان در صورتی که بیمه گذار دارای تخفیف عمر باشد و حق بیمه خود را نیز نقدا واریز نماید، تنها ۱۰٪ تخفیف اعمال می نماید.
  5. در صورتی که دارنده بیمه تکمیل درمان انفرادی در شرکت بیمه سامان دارای بیمه عمر و تشکیل سرمایه باشد، می تواند معادل ۱۰% از حق بیمه تکمیل درمان خود تخفیف بگیرد.
  6. افرادی که دارای بیمه گر اول نمی باشند( یعنی دارای بیمه تامین اجتماعی، خدمات درمانی و … نباشند)، با ۱۸٪ اضافه نرخ می توانند بیمه تکمیل درمان انفرادی خریداری نمایند.
  7. جهت کسانی که دارای بیماری می باشند، در صورت تایید پزشک بیمه گر و استثنا بیماری مربوطه، بیمه نامه تکمیل درمان انفرادی قابل صدور می باشد.
  8. اضافه نرخ حق بیمه جهت افرادی که سن آنها بین ۶۰ تا ۷۰ سال می باشد، ۵۰٪ و مازاد بر ۷۰ سال سن، اضافه نرخ توسط بیمه گر پس از بررسی مدارک پزشکی اعلام می گردد.
  9. فرانشیز در بیمه تکمیل درمان زمانی اعمال می شود که بیمه گزار خدمات درمانی خود را آزاد دریافت نماید بدین معنی که مرکز طبی خدمات دهنده با بیمه گران اول قرارداد نداشته باشند و یا اینکه تاریخ اعتبار بیمه گر اول بیمه شده به اتمام رسیده باشد. در این صورت بیمه تکمیلی مشمول فرانشیز می باشد.
  10. متقاضیانی که دارای بیماری های خاص نظیر انواع توده های سرطانی، ام اس های پیشرفته و بیماری های قلبی و … حسب نظر پزشک معتمد بیمه گر شرایط خرید بیمه تکمیل درمان انفرادی را نخواهند داشت.
  11. بیمه نامه تکمیل درمان انفرادی برای زایمان و نازایی ۹ ماه، و برای جراحی ۳ ماه دوره انتظار دارد.
  12. اعمال جراحی زیبایی، تحت پوشش بیمه تکمیل درمان انفرادی نمی باشند.
  13. اعمال اسلیو معده و تعویض مفصل زانو تحت پوشش بیمه تکمیل درمان انفرادی نمی باشند.
  14. جراحی انحراف بینی در صورتی که جنبه درمانی داشته باشد، با تایید پزشک بیمه گر، قابل پرداخت می باشد.
  15. کلیه هزینه های چکاپ و واکسن، عقیم سازی ( مگر آنکه جنبه درمانی داشته باشد ) تحت پوشش نمی باشند.
  16. مهلت تحویل مدارک بیمارستانی و پاراکلینیکی به بیمه گر ۴ ماه از تاریخ صدور صورت حساب می باشد.
  17. عیوب مادر زادی و سقط جنین تحت پوشش بیمه نامه نمی باشند مگر در موارد قانونی با تشخیص پزشک معالج.
  18. ترک اعتیاد تحت پوشش بیمه تکمیل درمان انفرادی نمی باشد.
  19. داروهای تقویتی نیز تحت پوشش بیمه تکمیل درمان انفرادی نمی باشند.
  20. هزینه های چکاپ گروهی و معاینات گروهی تحت پوشش بیمه تکمیل درمان انفرادی نمی باشند.
  21. جراحی فک تحت پوشش بیمه تکمیل درمان انفرادی نمی باشد مگر آنکه به علت وجود تومور یا وقوع حادثه باشد.
  22. هزینه های مربوط به معلولیت تحت پوشش بیمه تکمیل درمان انفرادی نمی باشند.
  23. کسانی که شاخص توده بدنی (BMI) بالای ۴۰ دارند، نمی توانند بیمه تکمیل درمان خریداری کنند. ( برای محاسبه BMI، کافیست وزن خود را بر حسب کیلوگرم، تقسیم بر مربع قد خود بر حسب متر کنید )

دانلود فرم‌ها و مستندات بیمه تکمیل درمان

دانلود

پرسشنامه گواهی سلامت

دانلود

فرم پیشنهاد بیمه درمان تکمیلی خانواده

دانلود

آیین نامه ۹۹

دانلود

بروشور بیمه تکمیل درمان

بیمه تکمیل درمان گروهی

در بیمه نامه های تکمیل درمان گروهی، مطابق با بخشنامه ها و آیین نامه های بیمه مرکزی حداقل تعداد قابل بیمه شدن مطابق با لیست تامین اجتماعی بیمه گذاران ۵۰ نفر به بالا می باشد که معمولا تا زیر ۲۰۰ نفر پوشش های اضافه بیمه تکمیل درمان نظیر ویزیت، دارو و دندانپزشکی قابل ارائه نمی باشد.
بیمه گذاران می توانند جهت تهیه این بیمه نامه در صورتی که واجد شرایط باشند از طریق تکمیل فرم پرسشنامه بیمه تکمیل درمان گروهی و یا مطابق با برگزاری مناقصه بیمه تکمیل درمان مطابق با آیین نامه ۹۹ بیمه مرکزی نسبت به خریداری بیمه نامه تکمیل درمان اقدام نمایند که در این خصوص پیشنهاد می شود در صورت تمایل با کارشناسان خبره ما مشاوره نمایید.

بیمه تکمیل درمان گروهی​

با توجه به اینکه بیمه تکمیل درمان خسارت های سنگینی بر شرکت های بیمه تحمیل می نماید، شرکت های بیمه اصولا بیمه تکمیل درمان را برای بیمه گذاران به همراه با سایر بیمه نامه های مورد نیاز بیمه گذاران صادر می نمایند.
به طور مثال بیمه نامه های آتش سوزی، مسئولیت، عمر، حوادث گروهی و خودروهای بیمه گذار را به همراه با بیمه تکمیل درمان صادر می نمایند. بنابراین پیشنهاد می گردد برای ارائه خدمات بهتر از جانب بیمه گران، کلیه خدمات بیمه و بیمه تکمیل درمان از یک شرکت بیمه خریداری گردد

طرح ها و حق بیمه های درمان مبتنی بر شرکت های کوچک و متوسط (SME)

شرکت بیمه سامان با توجه به برنامه استراتژیک خود بیمه نامه های تکمیل درمان خود را تا ۲۰۰ نفر بر مبنای طرح های انفرادی خانواده و یا گروه های کوچک یا متوسط (SME) از ۲۰ تا ۲۰۰ نفر صادر می نماید و مازاد بر ۲۰۰ نفر با تکمیل فرم پرسشنامه بر اساس آیین نامه های بیمه مرکزی قابل استعلام گیری می باشد.

جدول طرح ها و تعهدات

عنوان پوشش در خصوص جبران هزینه‌های سقف تعهدات ( نفر – ریال )
سطح ۱سطح ۲سطح ۳
بستری، جراحی عمومی۵۰۰،۰۰۰،۰۰۰۱،۰۰۰،۰۰۰،۰۰۰بدون سقف
اعمال جراحی‌های تخصصی۱،۰۰۰،۰۰۰،۰۰۰۲،۰۰۰،۰۰۰،۰۰۰بدون سقف
جبران هزینه‌های آمبولانس۱۰،۰۰۰،۰۰۰۲۰،۰۰۰،۰۰۰بدون سقف
جبران هزینه‌ زایمان۱۰۰،۰۰۰،۰۰۰۲۰۰،۰۰۰،۰۰۰۳۰۰،۰۰۰،۰۰۰
پارا کلینیکی گروه اول۱۰۰،۰۰۰،۰۰۰۲۰۰،۰۰۰،۰۰۰بدون سقف
پارا کلینیکی گروه دوم۱۰۰،۰۰۰،۰۰۰۲۰۰،۰۰۰،۰۰۰بدون سقف
اعمال مجاز سرپایی۵۰،۰۰۰،۰۰۰۱۰۰،۰۰۰،۰۰۰بدون سقف
خدمات آزمایش‌های تشخیصی - پزشکی۵۰،۰۰۰،۰۰۰۱۰۰،۰۰۰،۰۰۰۱۵۰،۰۰۰،۰۰۰
رفع عیوب انکساری چشم راست۵۰،۰۰۰،۰۰۰۷۵،۰۰۰،۰۰۰۱۰۰،۰۰۰،۰۰۰
رفع عیوب انکساری چشم‌چپ۵۰.۰۰۰.۰۰۰۷۵.۰۰۰.۰۰۰۱۰۰.۰۰۰.۰۰۰

مبلغ حق بیمه به تفکیک طرح ها

حق بیمه سالانه طرح‌ها برای بازه سنی ۰ تا ۶۰ سال تمام (نفر- ریال)
بازه تعدادی هر گروهسطح ۱سطح ۲سطح ۳
۱۰-۴۹ نفر۹۳.۰۰۰.۰۰۰۱۲۸.۰۰۰.۰۰۰۱۹۳.۰۰۰.۰۰۰
۵۰-۱۵۰ نفر۸۴.۰۰۰.۰۰۰۱۱۵.۰۰۰.۰۰۰۱۷۴.۰۰۰.۰۰۰
۱۵۱-۳۰۰ نفر۷۹.۰۰۰.۰۰۰۱۰۹.۰۰۰.۰۰۰۱۶۴.۰۰۰.۰۰۰

جدول طرح ها و تعهدات

عنوان پوشش‌های اختیاری
سقف تعهدات ( نفر – ریال )
سطح ۱سطح ۲سطح ۳
تست‌های غربالگری جنین۶۰،۰۰۰،۰۰۰۶۰،۰۰۰،۰۰۰بدون سقف
ویزیت، دارو و خدمات اورژانس۵۰،۰۰۰،۰۰۰۵۰،۰۰۰،۰۰۰۷۵،۰۰۰،۰۰۰
دندانپزشکی و جراحی لثه۷۵،۰۰۰،۰۰۰۷۵،۰۰۰،۰۰۰۱۰۰،۰۰۰،۰۰۰
درمان نازایی و ناباروری۱۰۰،۰۰۰،۰۰۰۱۰۰،۰۰۰،۰۰۰بدون سقف
سمعک (دو گوش)۴۰،۰۰۰،۰۰۰۴۰،۰۰۰،۰۰۰۶۰،۰۰۰،۰۰۰
عینک و لنز طبی۷،۵۰۰،۰۰۰۷،۵۰۰،۰۰۰۱۰،۰۰۰،۰۰۰
فیزیوتراپی، کاردرمانی و گفتاردرمانی۷۵،۰۰۰،۰۰۰۷۵،۰۰۰،۰۰۰۱۰۰،۰۰۰،۰۰۰

مبلغ حق بیمه به تفکیک طرح ها

حق بیمه سالانه پوشش‌های اختیاری برای بازه سنی ۰ تا ۶۰ سال تمام (نفر- ریال)
بازه تعدادی هر گروهسطح ۱سطح ۲سطح ۳
۱۰-۴۹ نفر۱۱۵.۰۰۰.۰۰۰۱۴۳.۰۰۰.۰۰۰۱۸۱.۰۰۰.۰۰۰
۵۰-۱۵۰ نفر۱۰۴.۰۰۰.۰۰۰۱۲۹.۰۰۰.۰۰۰۱۶۳.۰۰۰.۰۰۰
۱۵۱-۳۰۰ نفر۹۸.۰۰۰.۰۰۰۱۲۲.۰۰۰.۰۰۰۱۵۴.۰۰۰.۰۰۰

شرح تعهدات به تفکیک

نکته ۱: نحوه محاسبه حق بیمه افرادی که دراثنای قرارداد حذف و یا اضافه می‌گردند و یا اینکه به درخواست بیمه‌گزار حقوقی (یا کارفرمای حقیقی) پرداخت‌کننده حق بیمه (با ارائه لیست بیمه پایه) به‌عنوان کارکنان جدیدالاستخدام به قرارداد اضافه و یا به دلیل ترک کار، بیمه‌نامه آن‌ها فسخ شود، به‌صورت کوتاه‌مدت (ماه شمار) در نظر گرفته می‌شود. اما درصورتی‌که مورد فسخ از طرف بیمه‌گر باشد، حق بیمه مدت روزهای باقی‌مانده تا تاریخ انقضای بیمه‌نامه صادره به‌صورت روزشمار محاسبه خواهد شد.

نکته ۲: اگر هنگام حذف بیمه‌شده فرعی و یا فسخ بیمه‌نامه، خسارت دریافت شده باشد (فارغ از مبلغ هزینه)، حق بیمه‌ی مدت باقی‌مانده‌ی آن بیمه‌شدگانی که از آن محل خسارت دریافت نموده‌اند، عودت نمی‌گردد.

شرح تعهدات بیمه

نکته ۳: طبق جداول شماره ۳ و ۴، حق بیمه گروه بر اساس تعداد کل بیمه‌شدگانی (اعم از افراد اصلی و تحت تکفل آن‌ها) که از بدو شروع قرارداد تحت پوشش قرار می‌گیرند محاسبه می‌گردد.

نکته ۴: ارائه پوشش به گروه‌های زیر ۵۰ نفر منوط به تکمیل پرسشنامه سلامت و ارزیابی پزشکی می‌باشد.

نکته ۵: جهت گروه‌های ۵۰ نفر و بالاتر باید ۱۰۰% افراد لیست بیمه‌گر پایه متقاضی اخذ پوشش بیمه درمان تکمیلی باشند.

نکته ۶: منظور از تعداد گروه، مجموع نفرات کل بیمه‌شدگان قرارداد اعم از اصلی و فرعی می‌باشد.

نحوه اخذ پوشش‌های اختیاری

به ۳ شکل زیر بیمه‌گزاران هر یک از طرح‌ها می‌توانند با پرداخت حق بیمه‌های اضافی مطابق جدول شماره ۴ نسبت به افزودن پوشش‌های اختیاری به بیمه‌نامه‌های خود اقدام نمایند:

۱-۴- بیمه‌گزارانی که طرح سطح ۱ را خریداری نموده‌اند، صرفاً می‌توانند در کنار طرح اصلی خود، پوشش اختیاری سطح ۱ را انتخاب نمایند.

۲-۴- بیمه‌گزارانی که طرح سطح ۲ را خریداری نموده‌اند، می‌توانند در کنار طرح اصلی بیمه‌نامه خود یکی از دو سطوح ۱ و ۲ پوشش‌های اختیاری را انتخاب نمایند.

۳-۴- بیمه‌گزارانی که طرح سطح ۳ را خریداری نموده‌اند، به‌تبع آن می‌توانند هر یک از سه سطوح پوشش‌های اختیاری را که مدنظر داشته باشند در کنار طرح اصلی بیمه‌نامه خود انتخاب نمایند.

اضافه نرخ سنی

برای بیمه‌شدگانی که در بازه سنی ۶۱ تا ۷۰ سال تمام قرار دارند معادل ۵۰% اضافه نرخ و جهت افرادی که بازه سنی آن‌ها بین ۷۱ تا ۷۵ سال تمام باشد، ۱۰۰% اضافه نرخ اعمال می‌گردد.

دوران انتظار

دوره انتظار بیماری‌های مزمن ۳ ماه و دوره انتظار زایمان و جراحی‌های مرتبط با درمان نازایی و ناباروری ۹ ماه می‌باشد. 

نکته : شرط حذف دوره انتظار نزد بیمه سامان، عدم وجود وقفه بیش از یک ماه بین دو بیمه‌نامه بوده و همچنین منوط به طی شدن این مدت در دوره‌ی قبل می‌باشد.

شرح تعهدات به تفکیک

عنوان پوشششرح
بستری، جراحی عمومیجبران هزینه‌های بستری و جراحی در بیمارستان و مراکز جراحی محدود و Day Care
اعمال جراحی‌های تخصصیتبصره: اعمال جراحی Day Care به جراحی‌هایی اطلاق می‌شود که مدت‌زمان موردنیاز برای مراقبت‌های بعد از عمل در مرکز درمانی، کمتر از یک روز باشد. هزینه همراه افراد زیر ۱۰ سال و بالاتر از ۷۰ سال (در بیمارستان‌ها)
آمبولانسجبران هزینه‌های اعمال جراحی مهم مرتبط با سرطان، قلب، مغز و اعصاب مرکزی و نخاع، دیسک ستون فقرات، گامانایف، پیوند ریه، پیوند کبد، پیوند کلیه و پیوند مغز استخوان، شیمی درمانی، رادیوتراپی و آنژیوپلاستی عروق کرونر و عروق داخل مغز (با احتساب ردیف ۱)
زایمانهزینه آمبولانس و سایر فوریت‌های پزشکی مشروط به بستری شدن بیمه‌شده در مراکز درمانی و یا نقل‌وانتقال بیمار به سایر مراکز تشخیصی- درمانی طبق دستور پزشک معالج که از محل ردیف ۱ قابل پرداخت می‌باشد.
پارا کلینیکی گروه اول ۱جبران هزینه‌های زایمان اعم از طبیعی و سزارین
پارا کلینیکی گروه دومجبران هزینه‌ انواع رادیوگرافی، آنژیوگرافی عروق محیطی، آنژیوگرافی چشم، سونوگرافی، ماموگرافی و انواع اسکن، ام آر آی، پزشکی هسته‌ای (شامل اسکن هسته‌ای و درمان رادیوایزوتوپ)، دانسیتومتری
اعمال مجاز سرپاییجبران هزینه انواع آندوسکوپی، خدمات تشخیصی قلبی و عروقی شامل انواع الکتروکاردیوگرافی (نوار قلب)، انواع اکوکاردیوگرافی، انواع هولتر مانیتورینگ، تست ورزش، آنالیز پیس میکر، EECP، تیلت تست، خدمات تشخیصی تنفسی شامل (اسپیرومتری و PFT)، خدمات تشخیصی الکترومیلوگرافی و هدایت عصبی (EMG NCV)، الکتروانسفالوگرافی(EEG)، خدمات تشخیصی یورودینامیک (نوار مثانه)، خدمات تشخیصی و پرتو پزشکی چشم مانند اپتومتری، پریمتری، بیومتری و پنتاکم، شنوایی سنجی (انواع ادیومتری)
خدمات آزمایش‌های تشخیصی-پزشکیجبران هزینه‌های اعمال مجاز سرپایی مانند شکستگی و در رفتگی، گچ گیری، ختنه، بخیه، کرایوتراپی، اکسیزیون لیپوم، بیوپسی، تخلیه کیست و لیزر درمانی
رفع عیوب انکساریجبران هزینه‌های خدمات آزمایشات تشخیصی - پزشکی شامل پاتولوژی، ژنتیک پزشکی و تست‌های آلرژیک (به‌جز چکاپ و طب کار)
غربالگری جنینجبران هزینه‌های جراحی مربوط به رفع عیوب انکساری دو چشم در مواردی که به تشخیص پزشک معتمد بیمه‌گر درجه نزدیک‌بینی، دوربینی و آستیگمات یا جمع قدر مطلق نقص بینایی هر چشم ۳ دیوپتر یا بیشتر باشد
ویزیت، دارو و خدمات اورژانسجبران هزینه‌های تست‌های غربالگری جنین شامل مارکرهای جنینی و آزمایشات ژنتیک جنین
دندانپزشکیجبران هزینه‌های ویزیت و دارو (بر اساس فهرست داروهای مجاز کشور ، صرفاً مازاد بر سهم بیمه‌گر اول) و خدمات اورژانس (غیر بستری)
درمان نازایی و ناباروریهزینه‌های سرپایی یا بستری خدمات دندانپزشکی و جراحی لثه (به‌جز ایمپلنت، ارتودنسی، دندان مصنوعی و موارد زیبایی)
سمعک (دوگوش)هزینه‌های درمان نازائی و ناباروری شامل اعمال جراحی مرتبط IUI، ZIFT، GIFT، میکرو اینجکشن و IVF
عینک و لنز طبیجبران هزینه خرید سمعک (دو گوش)
فیزیوتراپی و توان‌بخشیجبران هزینه خرید عینک طبی یا لنز تماسی طبی
جبران هزینه‌های فیزیوتراپی (PT )، گفتاردرمانی (ST)، کاردرمانی (OT)

جهت کسب اطلاعات بیشتر در مورد بیمه نامه تکمیل درمان می‌توانید از راه‌های ارتباطی زیر استفاده کنید

تماس با کارشناسان بیمه نامه تکمیل درمان